À jour en août 2026. Le tarif d’une consultation de médecin généraliste de secteur 1 est de 30 € depuis le 22 décembre 2024. L’Assurance Maladie en rembourse 70 %, soit 21 €, dont se déduit la participation forfaitaire de 2 € : 19 € vous sont versés.
Le calcul, étape par étape
| Élément | Montant |
|---|---|
| Tarif conventionnel, secteur 1 | 30,00 € |
| Remboursement à 70 % | 21,00 € |
| Participation forfaitaire déduite | 2,00 € |
| Versé par l’Assurance Maladie | 19,00 € |
Il vous reste donc 11 € à financer, dont 9 € de ticket modérateur pris en charge par la plupart des complémentaires, et 2 € de participation forfaitaire qui restent définitivement à votre charge.
La participation forfaitaire de 2 €
Portée de 1 € à 2 € le 15 mai 2024, elle s’applique à chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, ainsi qu’aux examens de radiologie et aux analyses de biologie. Elle n’est remboursable par aucune complémentaire, y compris les contrats responsables.
Deux limites l’encadrent : un plafond de 25 participations par année civile, et un maximum de 4 participations par jour auprès du même professionnel. Les mineurs, les femmes enceintes à partir du sixième mois et les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire en sont dispensés.
La téléconsultation
Elle est facturée moins cher qu’une consultation au cabinet et suit la même logique de remboursement.
| Type | Tarif | Versé après participation |
|---|---|---|
| Consultation au cabinet | 30,00 € | 19,00 € |
| Téléconsultation | 25,00 € | 15,50 € |
Le parcours de soins coordonnés
Déclarer un médecin traitant conditionne le taux plein de 70 %. Consulter un spécialiste sans passer par lui, hors des cas d’accès direct, fait fortement chuter la prise en charge. Certains spécialistes échappent à cette règle : c’est le cas du gynécologue, de l’ophtalmologue et du psychiatre avant 26 ans.
Les enfants de moins de 16 ans n’ont pas à être rattachés à un médecin traitant pour bénéficier du taux plein.
Secteur 1, secteur 2 et OPTAM
Un médecin de secteur 1 applique le tarif conventionnel. Un médecin de secteur 2 fixe librement ses honoraires : le remboursement reste calculé sur la base conventionnelle et le dépassement est à votre charge. Entre les deux, certains praticiens de secteur 2 ont adhéré à un dispositif de maîtrise des dépassements, qui limite leurs tarifs et améliore la prise en charge par les contrats responsables.
Vérifiez le secteur d’exercice avant le rendez-vous. L’annuaire santé de l’Assurance Maladie l’indique, ainsi que les tarifs pratiqués.
Ce que couvre la mutuelle
Une complémentaire annoncée à 100 % couvre le ticket modérateur, c’est-à-dire les 9 € restants sur une consultation à 30 €. Au-delà, les garanties exprimées en pourcentage servent à couvrir les dépassements d’honoraires : 200 % correspond à deux fois la base conventionnelle, part Sécurité sociale comprise.
Rappelez-vous qu’aucun contrat ne rembourse la participation forfaitaire de 2 €. Sur vingt consultations dans l’année, cela représente 40 € que personne ne prendra en charge.
Voir aussi notre fiche honoraires médicaux.
Questions fréquentes
- Combien coûte une consultation chez le médecin généraliste ?
- Le tarif conventionnel en secteur 1 est de 30 € depuis le 22 décembre 2024. En secteur 2, les honoraires sont libres.
- Combien la Sécurité sociale rembourse-t-elle ?
- Elle verse 19 € : 70 % de 30 €, soit 21 €, moins la participation forfaitaire de 2 €.
- La participation forfaitaire de 2 € est-elle remboursable ?
- Non, par aucune complémentaire. Elle est plafonnée à 25 participations par année civile et les mineurs en sont dispensés.
- Combien coûte une téléconsultation ?
- 25 € chez un généraliste de secteur 1, soit 15,50 € versés par l’Assurance Maladie après déduction de la participation forfaitaire.
- Que se passe-t-il si je consulte hors parcours de soins ?
- La prise en charge est fortement minorée. Certains spécialistes échappent à cette règle et restent accessibles en accès direct, comme le gynécologue et l’ophtalmologue.